Guia definitivo para referência em proteção auditiva

Tudo o que você precisa saber (passo-a-passo) para garantir um plano de conservação da audição eficaz em sua empresa

Vinte e dois milhões de trabalhadores estão expostos a ruídos potencialmente nocivos a segurança no trabalho anualmente. Embora seja impossível calcular um número que corresponda ao coeficiente de perda auditiva, estima-se que R$ 242 milhões são gastos anualmente em compensação de trabalhadores por deficiência auditiva.
O objetivo deste artigo/guia é fornecer informações básicas para elaboração de um programa de proteção auditiva, afim de evitar prejuízos a saúde e ao bem estar dos colaboradores em sua empresa.

Como funciona o ouvido?

Quando as ondas sonoras entram no ouvido externo, as vibrações atingem o tímpano e são transmitidas ao ouvido médio e ao ouvido interno. No ouvido médio, três pequenos ossos chamados de martelo ou estribo, ampliam e transmitem as vibrações geradas pelo som para o ouvido interno. A orelha interna contém uma estrutura tipo caracol chamada cóclea, que é cheia de líquido e alinhada com células com pelos muito finos. Esses pelos microscópicos se movem com as vibrações e convertem as ondas sonoras em impulsos nervosos - o resultado é o som que ouvimos.
Exposição a ruído alto pode destruir estas células ciliadas e causar perda de audição!

O que eu preciso saber sobre a anatomia e fisiologia do ouvido?
A orelha é o órgão que torna possível a audição. Pode ser dividido em três seções:
  • A orelha externa
  • A orelha média (cheia de ar)
  • A orelha interna (cheia de fluido)
Ouvido externo - As partes do ouvido externo incluem:
Pinna

O pinna é a parte visível que é geralmente referida como "a orelha".
Sua função é localizar fontes de som e som direto no ouvido.
As dimensões e as dobras da pinna fazem com que certas frequências de som sejam amplificadas e outras frequências sejam enfraquecidas.
O pinna de cada indivíduo coloca uma marca distintiva na onda acústica que viaja para o canal auditivo.

Meato auditivo externo (canal auditivo)

O canal auditivo estende-se desde o pinna até o tímpano e tem cerca de 26 milímetros (mm) de comprimento e 7 mm de diâmetro. Tamanho e forma variam entre os indivíduos. Este é um fator importante a considerar ao ajustar protetores auditivos.
O canal auditivo protege o tímpano e atua como um ressonador, fornecendo cerca de 10 decibéis (dB) de ganho para o tímpano em cerca de 3.300 Hertz (Hz).
O efeito líquido da cabeça, pavilhão auricular e canal auditivo é que os sons na região de 2.000 a 4.000 Hz são amplificados por 10 a 15 dB.
A sensibilidade aos sons é maior nessa região de freqüência e os ruídos nesta faixa são os mais perigosos para a audição.

Membrana timpânica (tímpano)

O tímpano separa a orelha externa da orelha média, criando uma barreira que protege as áreas média e interna de objetos estranhos. Tem uma aparência de forma cónica e tem cerca de 17,5 mm de diâmetro.
O tímpano vibra em resposta a ondas de pressão sonora. A distância real que a membrana move é incrivelmente pequena (tão pouco quanto um bilionésimo de um centímetro).

Ouvido médio

O objetivo da orelha média é conduzir o som da orelha externa para o ouvido interno. Existem três características principais da orelha média:
Diagrama do ouvido médio

Ossículos (ossos): O malleus (martelo), incus (bigorna), e estribo compõem os ossículos.

A função primária da orelha média é transformar o movimento vibratório do tímpano em movimento do estribo. A orelha média aumenta a transferência desta energia acústica de duas maneiras:
A área do tímpano é cerca de 17 vezes maior do que a janela oval (ver orelha interna). A pressão efetiva (força por unidade de área) é aumentada nesta quantidade.
Os ossículos produzem uma ação de alavanca que amplifica ainda mais a pressão. Como resultado, a maior parte da energia que entra orelhas normais através do tímpano é transmitida em movimento do estribo e estimulação do sistema de orelha interna.
Sem a ação do transformador da orelha média, apenas cerca de 1/1000 da energia acústica no ar seria transmitida para os fluídos da orelha interna (uma perda de cerca de 30 dB).

Músculos: Estes incluem o tímpano tensor e o stapedius.

Ligados ao malleus e ao estribo, os músculos stapedius e tensor tympani ajudam a manter os ossículos em sua posição correta e protegem a orelha interna de níveis sonoros excessivos.
Quando a orelha é exposta a níveis sonoros acima de 80 dB, os músculos contraem, diminuindo a quantidade de energia transferida para a janela oval.
Este reflexo protetor, conhecido como o "reflexo auditivo", não reage realmente rapidamente bastante para fornecer a proteção de encontro aos sons do impulso e os músculos não permanecem contraídos o suficiente para fornecer a proteção da exposição a longo prazo.

Tubo de Eustáquio

A trompa de Eustáquio conecta a parede frontal da orelha média com as passagens de ar nasal.
A trompa também funciona como uma válvula, que se abre durante a deglutição.
Isso iguala a pressão em ambos os lados do tímpano, o que é necessário para audição ideal. Sem esta função, uma diferença entre a pressão estática no ouvido médio e a pressão externa pode se desenvolver, fazendo com que o tímpano se desloque para dentro ou para fora. Isso reduz a eficiência do ouvido médio e menos energia acústica seja transmitida para o ouvido interno.

Ouvido interno

O propósito do ouvido interno é converter ondas sonoras mecânicas em impulsos neurais que podem ser reconhecidos pelo cérebro. Os receptores sensoriais que são responsáveis pela iniciação de impulsos neurais no nervo auditivo estão contidos na cóclea do ouvido interno.

Diagrama da orelha interna

A cóclea se assemelha a uma concha de caracol e espirais para cerca de 2 3/4 em torno de uma coluna óssea.
Dentro da cóclea há três canais. Eles são chamados:

  • O Scala Vesibuli;
  • A Scala Tympani (uma prateleira óssea, chamada de lâmina espiral, juntamente com a membrana basilar e o ligamento espiral, separam a parte superior vestibular da escama do tímpano inferior);
  • A Scala Media (ducto coclear);

O meio scala é um duto em forma triangular que contém o órgão da audição, chamado de "órgão de Corti".
A membrana basilar, mais estreita e rígida perto da janela oval e mais larga na ponta da cóclea, ajuda a formar o piso do ducto coclear.
O ducto coclear é separado do scala vestibuli pela membrana de Reissner.

Células e Cílios

A superfície da membrana basilar contém células falangianas que oferecem suporte às células ciliadas críticas do órgão de Corti.
As células ciliadas são dispostas com uma fileira interna de cerca de 3.500 células ciliadas e três a cinco linhas de aproximadamente 12.000 células ciliadas externas.
Os cílios das células ciliadas estendem-se ao longo de todo o comprimento do ducto coclear e estão inseridos na superfície inferior da membrana tectorial.
Em geral, as células ciliadas na base da cóclea respondem a sons de alta frequência, enquanto que as do ápice respondem a sons de baixa frequência.

Diarograma da cóclea
Atividade na Cochlea

O movimento da plataforma estampatória para dentro e para fora da janela oval move o fluído no scala vestibuli.
Este pulso fluído viaja acima do scala vestibuli mas causa um deslocamento para baixo do ducto coclear, junto com a distorção da membrana de Reissner e um deslocamento do órgão de Corti.
A atividade é então transferida através da membrana basilar para o tímpano de scala.
No final da cóclea, a janela redonda atua como um ponto de relevo e saliente para fora quando a janela oval é empurrada para dentro.
A vibração da membrana basilar provoca uma força de puxar, ou de cisalhamento, das células ciliadas contra a membrana tectorial.
Esta flexão das células ciliadas ativa as terminações neurais de modo que o som é transformado em uma resposta eletroquímica.
Esta resposta viaja através do nervo vestíbulo coclear e o cérebro interpreta o sinal como som.

Nível de tolerância de ruidos

O que é ruído?

Pode existir uma grande variedade de fontes de ruído no local de trabalho. O NIOSH (Noise Meter) fornece exemplos de algumas fontes comuns e seus níveis de ruído esperados. Uma explicação mais detalhada dos elementos de um bom programa de segurança auditiva e etapas de implementação podem ser encontradas no Documento NIOSH: Prevenindo a Perda Auditiva Ocupacional - Um Guia Prático, Publicação No. 96-110, (1996, outubro).

Ruído e vibração são flutuações na pressão do ar (ou outros meios) que afetam o corpo humano. As vibrações que são detectadas pelo ouvido humano são classificadas como som. Usamos o termo "ruído" para indicar o som indesejado.
Ruído e vibração podem prejudicar os trabalhadores quando ocorrem em níveis elevados, ou perduram por um longo tempo.
O ruído é medido em unidades de níveis de pressão sonora chamados decibéis, nomeado após Alexander Graham Bell, usando os níveis sonoros ponderados A (dBA). Os níveis sonoros ponderados A correspondem muito à percepção de sonoridade pelo ouvido humano. Decibéis são medidos em uma escala logarítmica que significa que uma pequena mudança no número de decibéis resulta em uma enorme mudança na quantidade de ruído e os danos potenciais para a audição de uma pessoa.
A OSHA estabelece limites legais sobre a exposição ao ruído no local de trabalho. Estes limites são baseados na média ponderada do tempo de um trabalhador durante um dia de 8 horas. Com ruído, o limite de exposição permissível (LEP) da OSHA é de 90 dBA para todos os trabalhadores por um dia de 8 horas. O padrão OSHA usa uma taxa de câmbio de 5 dBA. Isto significa que quando o nível de ruído é aumentado em 5 dBA, a quantidade de tempo que uma pessoa pode ser exposta a um determinado nível de ruído para receber a mesma dose é cortada ao meio.
O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) recomendou que todas as exposições dos trabalhadores ao ruído devem ser controladas abaixo de um nível equivalente a 85 dBA durante oito horas para minimizar a perda auditiva induzida por ruído ocupacional. O NIOSH descobriu que uma perda auditiva significativa induzida por ruído ocorre nos níveis de exposição equivalentes ao LEP da OSHA com base em informações atualizadas obtidas a partir de revisões de literatura. NIOSH também recomenda uma taxa de câmbio de 3 dBA para que cada aumento de 3 dBA dobra a quantidade de ruído e metade da quantidade recomendada de tempo de exposição.
Box informativo sobre tolerância de ruídos.
Em 1981, a OSHA implementou novos requisitos para proteger todos os trabalhadores da indústria em geral (por exemplo, os setores de manufatura e de serviços) para que os empregadores implementem um Programa de Conservação Auditiva onde os trabalhadores são expostos a um nível de ruído médio ponderado de 85 dBA ou mais, Hora de trabalho. Os Programas de Conservação da Audição exigem que os empregadores meçam os níveis de ruído, forneçam exames auditivos anuais gratuitos e proteção auditiva gratuita, proporcionem treinamento e realizem avaliações da adequação dos protetores auditivos em uso, a menos que sejam feitas alterações nas ferramentas, e exposição do trabalhador ao ruído menor do que os 85 dBA.
Os controles de ruído são a primeira linha de defesa contra a exposição excessiva ao ruído. A utilização destes controles deve ter por objetivo reduzir a exposição perigosa ao ponto em que o risco para a audição é eliminado ou minimizado. Com a redução de até alguns decibéis, o perigo para a audição é reduzido, a comunicação é melhorada, e o ruído é reduzido. Existem várias maneiras de controlar e reduzir a exposição do trabalhador ao ruído em um local de trabalho.

Controles de engenharia

Controle de engenharia para proteção auditiva
Os controles de engenharia que reduzem os níveis de exposição sonora estão disponíveis e tecnologicamente viáveis para a maioria das fontes de ruído. Os controles de engenharia envolvem a modificação ou substituição de equipamentos, ou mudanças físicas relacionadas a fonte de ruído ou ao longo do percurso de transmissão para reduzir o nível de ruído na orelha do trabalhador. Em alguns casos, a aplicação de uma solução de controle de engenharia de ruído é relativamente simples e reduz o risco na medida em que outras exigências do padrão de ruído (por exemplo, testes audiométricos (testes de audição), programa de conservação da audição, não são necessários. Exemplos de controles de engenharia econômicos e eficazes incluem alguns dos seguintes:

  • Escolha ferramentas e máquinas de baixo ruído .
  • Manter e lubrificar máquinas e equipamentos (por exemplo, rolamentos de óleo).
  • Colocar uma barreira entre a fonte de ruído e o funcionário (por exemplo, paredes de som ou cortinas).
  • Alterar ou isolar a fonte de ruído.
Controles administrativos

Os controles administrativos são mudanças no local de trabalho que reduzem ou eliminam a exposição do trabalhador ao ruído. Exemplos incluem:

Som e Distância
  • Operando máquinas barulhentas durante turnos quando menos pessoas estão expostas.
  • Limitar a quantidade de tempo que uma pessoa gasta em uma fonte de ruído.
  • Fornecer áreas tranquilas onde os trabalhadores podem obter alívio de fontes de ruído perigosas (por exemplo, construir uma sala à prova de som onde a audição dos trabalhadores pode recuperar - dependendo do seu nível individual de ruído e duração da exposição e tempo gasto na área tranquila).
  • Restringir a presença do trabalhador a uma distância adequada de equipamento ruidoso.
  • Controlar a exposição ao ruído através da distância é frequentemente um controlo administrativo eficaz, mais simples e econômico. Este controle pode ser aplicável quando os trabalhadores estão presentes, mas não estão realmente trabalhando com uma fonte de ruído ou equipamentos. Aumentar a distância entre a fonte de ruído eo trabalhador, reduz a sua exposição. No espaço aberto, para cada duplicação da distância entre a fonte de ruído eo trabalhador, o ruído é diminuído em 6 dBA.
Protetores auditivos

Os dispositivos de proteção auditiva tais como protetores de ouvidos em geral, são considerados uma opção aceitável, porém, menos desejável para controlar a exposição ao ruído e são geralmente utilizados durante o tempo necessário para implementar controles de engenharia ou administrativos, quando tais controles não são viáveis ou quando os testes de audição do trabalhador indicam danos auditivos significativos.
Protetor auditivo

Programação de conservação da audição

 

  • Um programa eficaz de conservação da audição deve ser implementado pelos empregadores na indústria em geral, sempre que a exposição ao ruído do trabalhador seja igual ou superior a 85 dBA para uma exposição de 8 horas ou na indústria da construção, quando as exposições excederem 90 dBA para uma exposição de 8 horas. Este programa busca prevenir a perda auditiva ocupacional inicial, preservar e proteger a audição remanescente e equipar os trabalhadores com o conhecimento e os dispositivos de proteção auditiva necessários para protegê-los. Os principais elementos de um programa eficaz de conservação da audição incluem:
  • Amostragem de ruído no local de trabalho, incluindo monitoramento do ruído pessoal, que identifica quais os empregados que estão em risco de níveis perigosos de ruído.
  • Informar os trabalhadores em risco de níveis perigosos de exposição ao ruído dos resultados da sua monitorização de ruído.
  • Fornecer aos trabalhadores afetados ou aos seus representantes autorizados a oportunidade de observar quaisquer medições de ruído efetuadas.
  • Manutenção de um programa de teste audiométrico do trabalhador (testes de audição), que é uma avaliação profissional dos efeitos sobre a saúde do ruído na audição individual do trabalhador.
  • Implementação de procedimentos abrangentes de acompanhamento da proteção auditiva para trabalhadores que apresentem perda de audição (deslocamento de limiar padrão) após completar os testes audiométricos iniciais e anuais.
  • Seleção adequada de proteção auditiva com base no ajuste individual e testes de qualidade do fabricante indicando a proteção provável que eles irão fornecer a um colaborador devidamente treinado.
  • Avaliar a atenuação e a eficácia dos protetores auditivos para o ruído específico do local de trabalho.
  • Treinamento e informações que garantam que os trabalhadores estejam cientes do perigo de exposição excessiva ao ruído e de como usar adequadamente o equipamento de proteção fornecido.
  • Gestão de dados e acesso dos trabalhadores aos registros relativos ao monitoramento e à amostragem do ruído.

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